Le rôle anatomique de la prostate
La prostate est une glande de la taille d’une châtaigne et pèse environ 30 grammes. Il fait partie du système reproducteur masculin et est situé à l’intérieur du corps. La fonction la plus importante de la prostate est la production d’un liquide qui, avec les spermatozoïdes des testicules et les liquides d’autres glandes, constitue le sperme. Les muscles de la prostate garantissent également que le sperme est pressé avec force dans l’urètre puis expulsé vers l’extérieur pendant l’éjaculation.
La prostate est située directement sous la vessie et au-dessus des muscles du plancher pelvien. Le rectum est derrière la prostate, ce qui permet de sentir la glande du rectum à l’aide du doigt. Les canaux de la glande prostatique pénètrent dans l’urètre, qui traverse la prostate. Le mot «prostate» est tiré de l’expression grecque signifiant «celui qui se tient devant», qui décrit la position de la prostate. Vue d’en bas, là où l’urètre quitte la glande, la prostate «se tient devant» la vessie.
La prostate est entourée d’une capsule de tissu conjonctif contenant de nombreuses fibres musculaires lisses et du tissu conjonctif élastique, c’est pourquoi elle est très élastique au toucher lorsqu’elle est examinée. Il existe également de nombreuses cellules musculaires lisses à l’intérieur de la prostate. Pendant l’éjaculation, ces cellules musculaires se contractent et poussent avec force le liquide qui a été stocké dans la prostate dans l’urètre. Cela amène le liquide et les spermatozoïdes, ainsi que le liquide provenant d’autres glandes, à se combiner pour former du sperme, qui est ensuite libéré.
Le tissu de la prostate peut être divisé en trois zones différentes, énumérées ici de la plus interne à la plus externe, qui encerclent l’urètre comme des couches d’oignon:
- La zone de transition se trouve à l’intérieur de la glande et est la plus petite partie de la prostate (environ 10%). Il entoure l’urètre entre la vessie et le tiers supérieur de l’urètre.
- La zone centrale entoure la zone de transition et représente environ un quart de la masse totale de la prostate. C’est là que se trouve le canal commun à la prostate, au canal séminal et aux vésicules séminales. Ce canal est également connu sous le nom de canal éjaculateur.
- La zone périphérique représente la partie principale de la prostate – environ 70% de la masse tissulaire fait partie de la zone périphérique.
Le tissu de la zone de transition a tendance à subir une croissance bénigne (non cancéreuse) dans la vieillesse. Le terme médical pour cela est l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Si ce tissu appuie contre la vessie et l’urètre, cela peut entraîner des difficultés à uriner. C’est un problème courant chez les hommes plus âgés. Les tumeurs malignes (cancéreuses) de la prostate se développent principalement dans la zone périphérique.
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Les effets physiologiques de la prostate
La prostate ne joue aucun rôle dans le phénomène d’érection mais seulement dans celui de l’éjaculation et de la reproduction.
Production de fluide pour le sperme :
- Une partie du sperme est produite dans la prostate. Avec les spermatozoïdes des testicules, le liquide de la vésicule séminale et les sécrétions libérées par une autre glande de la taille d’un pois sous la prostate (la glande bulbo-urétrale), le liquide prostatique constitue le sperme. Tous ces fluides sont mélangés dans l’urètre.
- La sécrétion prostatique est importante pour le bon fonctionnement des spermatozoïdes, et donc aussi pour la fertilité chez l’homme. Le liquide mince et laiteux contient de nombreuses enzymes telles que l’antigène prostatique spécifique (PSA). Cette enzyme rend le sperme plus mince.
- La spermine, une substance semblable à une hormone, assure principalement la motilité des spermatozoïdes (capacité à bouger).
Fermeture de l’urètre jusqu’à la vessie pendant l’éjaculation : pendant l’éjaculation, la prostate et le muscle du sphincter de la vessie ferment l’urètre jusqu’à la vessie pour empêcher le sperme de pénétrer dans la vessie. Fermeture des canaux séminaux pendant la miction : les muscles de la zone centrale ferment les canaux de la prostate afin que l’urine ne puisse pas entrer.
Métabolisme hormonal : Dans la prostate, la testostérone, l’hormone sexuelle masculine, est transformée en une forme biologiquement active, la DHT (dihydrotestostérone).
Il y a t-il un lien entre les maladies de la prostate et les troubles sexuels ?
L’hyperplasie bénigne de la prostate survient jusqu’à 50% chez des hommes de 50 ans et l’incidence augmente avec l’âge.
Le taux de dysfonction érectile chez les patients atteints varie de 30 à 70%, mais peut atteindre 90,5% chez les hommes âgés de plus de 50 ans. L’HBP / les symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA) et le dysfonctionnement sexuel peuvent avoir un impact négatif considérable sur la qualité de vie d’un homme.
La gravité des symptômes et leur impact sur la qualité de vie dans augmentent lorsque des maladies chroniques telles quel diabète, la dépression ou les maladies cardiovasculaires et la dysfonction érectile coexistent. Le changement d’âge et d’érection chez les patients atteints de troubles urinaires pourrait également être en corrélation avec un dysfonctionnement de l’éjaculation.
Cependant, les urologues et les médecins de soins semblent sous-reconnaître le trouble sexuel chez les hommes atteints d’hyperplasie et de troubles urinaires. Après 50 ans, les hommes sont une cible privilégiée des troubles prostatiques et sexuels qui augmentent significativement avec l’âge.
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