Comment dépister le cancer de la prostate ?

Le toucher rectal pour le depistage du cancer de la prostate

Un examen rectal est une procédure simple que les médecins utilisent pour examiner le rectum inférieur et d’autres organes internes. Un toucher rectal est effectué pour un certain nombre de raisons. C’est un moyen rapide et facile de vérifier la santé de la prostate d’un homme. Il peut détecter des conditions telles qu’une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate) et un cancer de la prostate.

La prostate est un organe de la taille d’une noix qui fournit une partie du sperme libéré lors de l’éjaculation masculine. Ce fluide nourrit et protège les spermatozoïdes libérés lors des rapports sexuels. En combinaison avec le test sanguin de l’antigène prostatique spécifique (PSA), un TR peut surveiller les changements dans la santé de la prostate.

Pourquoi faire un examen rectal ?

Il peut être utilisé pour:

  • diagnostiquer les tumeurs rectales
  • évaluer la taille de la prostate et rechercher des tumeurs ou une infection de la prostate
  • obtenir des matières fécales pour un test sanguin occulte fécal (utilisé pour dépister les saignements gastro-intestinaux ou le cancer du côlon )
  • évaluer la fonction du sphincter anal en cas d’ incontinence fécale
  • évaluer l’étendue des hémorroïdes (veines enflées dans l’anus)
  • rechercher les causes des saignements rectaux
  • vérifier l’espace entre le vagin et le rectum chez les femmes

Comment le test est-il effectué ?

Pour effectuer un toucher rectal, votre médecin insérera doucement un doigt ganté et lubrifié dans votre anus. Cela leur permet de détecter toute anomalie. Par exemple, une hypertrophie de la prostate ressemble à un renflement derrière la paroi rectale. Le cancer de la prostate peut ressembler à des bosses sur la surface normalement lisse de la prostate.

Les hommes peuvent ressentir de la douleur ou l’envie d’uriner pendant l’examen. C’est parce que votre médecin exerce une pression ferme sur la prostate.

Un examen rectal est généralement effectué dans le cadre d’un examen physique de routine pour les hommes et les femmes. Lors d’un examen gynécologique, votre médecin peut l’effectuer pour vérifier l’espace entre le rectum et le vagin pour toute anomalie.La plupart des hommes et des femmes ne ressentent qu’un inconfort mineur pendant la procédure. Les personnes atteintes d’hémorroïdes ou de fissures anales peuvent présenter un petit saignement.

Ce type d’examen ne convient pas pour détecter le cancer du côlon. Seule une petite partie du côlon inférieur peut être accessible. Cependant, un toucher rectal peut être utilisé pour obtenir un échantillon de selles. Si du sang est présent dans les selles, cela peut indiquer un cancer du côlon ou d’autres problèmes.

Le sang n’est pas toujours visible à l’œil nu dans un échantillon de selles, de sorte que votre médecin peut souhaiter effectuer un test sanguin occulte fécal pour confirmer.

Comment se préparer à un toucher rectal ?

Votre médecin vous demandera de vous déshabiller et de mettre une blouse d’hôpital. Lors de l’examen, votre médecin choisira la position qui vous convient le mieux. Les options comprennent:

  • couché sur le côté
  • accroupi sur la table d’examen
  • se pencher sur la table
  • couché sur la table avec les pieds levés en étriers

Votre médecin vous demandera de vous détendre avant d’insérer doucement un doigt ganté et lubrifié dans votre anus. Ensuite, ils sonderont votre rectum inférieur pendant quelques secondes à quelques minutes. Ils peuvent appuyer sur votre bas-ventre pendant l’examen.

Que se passe-t-il ensuite ?

C’est un examen sûr et facile. Aucun équipement n’est nécessaire, à l’exception des gants d’examen et du lubrifiant. Votre médecin pourra vous dire immédiatement s’il ressent quelque chose d’anormal et peut généralement vous donner une bonne idée du problème. Votre médecin recherchera des éléments tels qu’une hypertrophie de la prostate, des nodules ou une sensibilité de la prostate, du sang macroscopique, des hémorroïdes, des fissures anales et des tumeurs rectales.

Si vous avez une anomalie que votre médecin ne peut pas diagnostiquer avec certitude au moment de l’examen, vous aurez besoin de tests supplémentaires. Ces tests peuvent inclure une biopsie, une proctoscopie, une sigmoïdoscopie ou une coloscopie. Si votre médecin vérifie la présence de sang occulte, un échantillon sera envoyé au laboratoire après l’examen, et vous devriez avoir les résultats dans un délai de 1 à 2 jours.

Test PSA prostate

Test PSA : Que veut dire psa, signification ?

Un test d’antigène prostatique spécifique (PSA) mesure le taux de PSA dans le sang d’un homme. Le PSA est une protéine produite par les cellules de votre prostate, une petite glande juste sous votre vessie. Le PSA circule dans tout votre corps à de faibles niveaux à tout moment.

Un test de la prostate PSA est sensible et peut détecter des niveaux de PSA supérieurs à la moyenne. Des niveaux élevés de PSA peuvent être associés au cancer de la prostate avant l’apparition de tout symptôme physique. Cependant, des niveaux élevés de PSA peuvent également signifier que vous avez une maladie non cancéreuse qui augmente vos niveaux de dosage PSA.

Selon l’ARS, le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes, à l’exception du cancer de la peau sans mélanome.

Un test PSA à lui seul ne fournit pas suffisamment d’informations pour que votre médecin puisse poser un diagnostic. Cependant, votre médecin peut prendre en compte les résultats d’un test PSA lorsqu’il tente de décider si vos symptômes et les résultats de vos tests sont dus à un cancer ou à une autre affection.

Polémique sur le test PSA

Les tests antigène spécifique de la prostate sont controversés car les médecins et les experts ne savent pas si les avantages d’une détection précoce l’emportent sur les risques d’erreur de diagnostic. Il n’est pas non plus clair si le test de dépistage sauve réellement des vies.

Parce que le test est très sensible et peut détecter une augmentation des nombres de PSA à de faibles concentrations, il peut détecter un cancer si petit qu’il ne mettrait jamais la vie en danger. De même, la plupart des médecins traitant et des urologues choisissent de commander le PSA comme test de dépistage chez les hommes de plus de 50 ans.

C’est ce qu’on appelle le sur-diagnostic précoce. Plus d’hommes peuvent faire face à des complications et à des risques d’effets secondaires du traitement d’une petite croissance qu’ils ne le feraient si leur cancer n’était pas diagnostiqué.

Il est peu probable que ces petits cancers causent jamais des symptômes et des complications majeurs, car le cancer de la prostate, dans la plupart des cas, mais pas dans tous, est un cancer à croissance très lente.

Qu’est ce qu’un taux de psa supérieur à 200 ? C’est quoi un taux normal ou un taux élevé ? Il n’y a pas non plus de niveau spécifique de PSA considéré comme normal pour tous les hommes. Dans le passé, les médecins considéraient un niveau de PSA de 4,0 nanogrammes par millilitre ou moins comme normal, rapporte l’Institut national du cancer.

Cependant, des recherches récentes ont montré que certains hommes avec des niveaux inférieurs de PSA ont un cancer de la prostate et de nombreux hommes avec des niveaux plus élevés de PSA n’ont pas de cancer. La prostatite , les infections des voies urinaires, certains médicaments et d’autres facteurs peuvent également faire fluctuer votre taux de PSA.

Plusieurs organisations, recommandent désormais aux hommes âgés de 55 à 69 ans de décider eux-mêmes de se soumettre ou non à un test PSA, après en avoir discuté avec leur médecin. Le dépistage après 70 ans n’est pas recommandé.

Pourquoi un test PSA est-il nécessaire ?

Tous les hommes sont à risque de cancer de la prostate, mais quelques populations sont plus susceptibles de le développer. Ceux-ci inclus:

  • hommes plus âgés
  • hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate

Votre médecin peut recommander un test PSA pour dépister les premiers signes de cancer de la prostate. Votre médecin peut également utiliser un examen rectal numérique pour vérifier les excroissances. Lors de cet examen, ils placeront un doigt ganté dans votre rectum pour sentir votre prostate.

En plus des tests de dépistage du cancer de la prostate, votre médecin peut également vous prescrire un test PSA en prise de sang :

  • pour déterminer ce qui cause une anomalie physique sur votre prostate découverte lors d’un examen physique
  • pour vous aider à décider quand commencer le traitement, si vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate
  • pour surveiller votre traitement contre le cancer de la prostate

Comment me préparer à un test PSA ?

Si votre médecin vous demande de passer un test PSA, assurez-vous qu’il est au courant de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre, vitamines ou suppléments que vous prenez. Certains médicaments peuvent entraîner des résultats de test faussement bas.

Si votre médecin pense que votre médicament pourrait interférer avec les résultats, il peut décider de demander un test différent ou il peut vous demander d’éviter de prendre votre médicament pendant plusieurs jours afin que vos résultats soient plus précis.

Comment un test PSA est-il administré ?

Un échantillon sera envoyé à un laboratoire pour un examen plus approfondi, après une prise de sang. Pour prélever du sang d’une artère ou d’une veine, un professionnel de la santé insère généralement une aiguille à l’intérieur de votre coude. Vous pouvez ressentir une douleur aiguë ou une légère piqûre lorsque l’aiguille est insérée dans votre veine.

Une fois qu’ils ont recueilli suffisamment de sang pour l’échantillon, ils retireront l’aiguille et maintiendront la pression sur la zone pour arrêter le saignement. Ils mettront ensuite un pansement adhésif sur le site d’insertion au cas où vous saigneriez davantage.

Votre échantillon sanguin sera envoyé à un laboratoire pour être testé et analysé. Demandez à votre médecin s’il fera un suivi avec vous concernant vos résultats, ou si vous devriez prendre rendez-vous pour venir discuter de vos résultats.

Un test PSA libre peut également être effectué avec un kit de test à domicile.

Quels sont les risques d’un test PSA ?

Le prélèvement de sang est considéré comme sûr. Cependant, comme les veines et les artères varient en taille et en profondeur, obtenir un échantillon de sang n’est pas toujours simple.

Le professionnel de la santé qui prélève votre sang devra peut-être essayer plusieurs veines à plusieurs endroits de votre corps avant d’en trouver une qui leur permette d’obtenir suffisamment de sang.

Le prélèvement de sang comporte également plusieurs autres risques. Ceux-ci incluent le risque de:

  • évanouissement
  • saignement excessif
  • se sentir étourdi
  • une infection au site de ponction
  • un hématome, ou du sang recueilli sous la peau, au site de ponction

Un test PSA peut également produire des résultats faussement positifs. Votre médecin peut alors soupçonner que vous avez un cancer de la prostate et recommander une biopsie de la prostate alors que vous n’avez pas réellement de cancer.

À quoi puis-je m’attendre après un test PSA ?

Si vos niveaux de PSA sont élevés, vous aurez probablement besoin de tests supplémentaires pour en connaître la cause. Outre le cancer de la prostate, les raisons possibles d’une augmentation du PSA comprennent:

  • une insertion récente d’un tube de cathéter dans votre vessie pour aider à drainer l’urine
  • tests récents sur votre vessie ou votre prostate
  • une infection des voies urinaires
  • prostatite , ou une prostate enflammée
  • une prostate infectée
  • hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou hypertrophie de la prostate

Si vous avez un risque élevé de cancer de la prostate ou si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un cancer de la prostate, un test PSA peut être utilisé dans le cadre d’un plus grand groupe de tests pour détecter et diagnostiquer le cancer de la prostate. Les autres tests dont vous pourriez avoir besoin comprennent:

  • un examen rectal
  • un test PSA (fPSA) gratuit
  • tests PSA répétés
  • une biopsie de la prostate

Quand faut-il se faire dépister pour le cancer de la prostate ?

Quel taux de psa pour un cancer de la prostate ? Quel taux psa apres 70 ans ? Quel est le taux de psa à ne pas dépasser ? On recommande que les hommes aient la possibilité de prendre une décision éclairée avec leur médecin sur l’opportunité de subir un dépistage du cancer de la prostate. La décision doit être prise après avoir obtenu des informations sur les incertitudes, les risques et les avantages potentiels du dépistage du cancer de la prostate. Les hommes ne devraient pas être dépistés à moins d’avoir reçu cette information. La discussion sur le dépistage devrait avoir lieu à :

  • 50 ans pour les hommes qui présentent un risque moyen de cancer de la prostate et qui devraient vivre au moins 10 ans de plus.
  • 45 ans pour les hommes à haut risque de développer un cancer de la prostate. Cela comprend les hommes dont un parent au premier degré (père ou frère) a reçu un diagnostic de cancer de la prostate à un âge précoce (moins de 65 ans).
  • 40 ans pour les hommes à risque encore plus élevé (ceux dont plus d’un parent au premier degré a eu un cancer de la prostate à un âge précoce).

Après cette discussion, les hommes qui souhaitent être dépistés devraient subir le test sanguin de l’antigène prostatique spécifique (PSA). L’examen rectal peut également être effectué dans le cadre du dépistage.

Si aucun cancer de la prostate n’est détecté à la suite du dépistage, le délai entre les prochains dépistages dépend des résultats du test sanguin PSA :

  • Les hommes qui choisissent de se faire tester et qui ont un taux PSA total inférieur à 2,5 ng / mL peuvent ne devoir être re-testés que tous les 2 ans.
  • Le dépistage doit être effectué chaque année pour les hommes dont le taux de PSA est de 2,5 ng / mL ou plus.