Le test Prolaris aide à identifier les patients à haut risque qui peuvent ignorer la TPA en toute sécurité

Prolaris – un test génétique qui prédit l’agressivité du cancer de la prostate – peut identifier avec précision quels hommes atteints d’une maladie à risque intermédiaire ou élevé bénéficieront de l’ajout d’une thérapie de privation androgénique (TDA) à la radiothérapie standard , selon une étude.

Ce test de Myriad Genetics s’est avéré supérieur aux autres méthodes pour prédire la propagation du cancer (métastase) chez ces patients, et ainsi distinguer ceux qui pouvaient éviter le TDA.

Les résultats, « Association du score de risque du cycle cellulaire clinique avec métastases après radiothérapie et identification des hommes atteints d’un cancer de la prostate qui peuvent renoncer à la thérapie combinée de privation androgénique », ont été partagés lors d’une présentation orale au 2021 Genitourinary Cancer Symposium, qui s’est tenu pratiquement en février 11–13.

«Ces nouvelles données aident à distinguer le chemin de traitement personnalisé le plus approprié pour chaque patient en fonction du comportement de sa tumeur spécifique», Jonathan Tward, MD, PhD, premier auteur de l’étude et professeur agrégé au département de radio-oncologie de l’Université de Utah, a déclaré dans un communiqué de presse .

«Pour certains hommes, cela signifie être en mesure d’éviter de trop traiter les patients avec des thérapies comprenant des traitements hormonaux qui peuvent avoir un impact momentané sur leur qualité de vie, tout en traitant de manière appropriée leur cancer de la prostate», a ajouté Tward.

Todd Cohen, MD, vice-président des affaires médicales de Myriad pour l’urologie, a déclaré que la société était la première à proposer «un test qui mesure directement la biologie moléculaire du cancer de la prostate d’un patient individuel».

«Cette étude du Dr Tward et de son équipe est une autre validation solide de la puissance pronostique du test Prolaris et de notre engagement continu à fournir aux professionnels de la santé les outils nécessaires pour déterminer les traitements les plus efficaces et les stratégies de surveillance pour chaque patient», a ajouté Cohen .

Prolaris prédit l’agressivité du cancer en analysant l’activité de 46 gènes impliqués dans la prolifération des cellules cancéreuses, en utilisant des tissus prélevés lors d’une biopsie pour confirmer un diagnostic de cancer ou lors d’une intervention chirurgicale pour enlever la prostate.

Il combine ensuite ces informations avec le score de Gleason du patient – une mesure de l’agressivité du cancer de la prostate basée sur l’apparence des cellules au microscope – et les niveaux d’antigène du cancer de la prostate, un biomarqueur du cancer de la prostate.

Le résultat est ce que l’on appelle un score de risque de cycle cellulaire clinique combiné (RCC), qui peut être utilisé pour mieux prédire la probabilité de progression du cancer de la prostate sur 10 ans. Une prédiction plus précise permet un traitement plus précis, évitant un traitement excessif qui augmente à la fois le risque d’effets secondaires et les coûts de soins.

Dans des recherches antérieures, il a été démontré que Prolaris aide à identifier les hommes présentant une maladie apparemment à faible risque qui peuvent opter en toute sécurité pour une surveillance active uniquement – c’est-à-dire aucun traitement jusqu’à la détection de la progression de la maladie – et ceux qui peuvent avoir besoin d’un traitement intensif.

D’autres études ont mis en évidence le potentiel du test pour identifier les hommes atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire ou élevé qui pourraient éviter une thérapie supplémentaire et intensive, comme l’ ADT , lors du choix de la radiothérapie ou de la radiothérapie lors du choix de la chirurgie.

En 2020, une mise à jour des lignes directrices du National Comprehensive Cancer Network a inclus Prolaris comme l’un des deux tests recommandés pour guider le traitement des hommes atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire et élevé défavorable.

Maintenant, Tward et ses collègues ont évalué si Prolaris pouvait également prédire le bénéfice de l’ajout de l’ADT à la radiothérapie chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire ou élevé défavorable.

Ils ont examiné rétrospectivement les données cliniques couvrant 718 de ces patients, tous ayant reçu une radiothérapie à dose augmentée, soit seule, soit en association avec un TDA, et qui ont été suivis pendant une durée médiane de 5,9 ans.

L’équipe a évalué la capacité du score CCR – avec un seuil de risque élevé de 2.112 – à prédire le développement de métastases chez les patients traités par un traitement unique ou combiné.

Les résultats ont montré que les hommes avec des scores CCR inférieurs au seuil de risque élevé avaient un risque de métastases à 10 ans de 4,2%, tandis que ceux avec un score supérieur au seuil avaient un risque de 25,3%.

Notamment, chez les hommes ayant un CCR inférieur au score seuil, l’ajout de l’ADT à la radiothérapie n’a entraîné aucun bénéfice significativement supérieur par rapport à la radiothérapie seule (4,2% contre 3,9% de risque de métastases à 10 ans).

Les données ont également souligné qu’environ 50% des hommes atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire défavorable et 20% de ceux atteints d’une maladie à haut risque peuvent avoir des scores CCR inférieurs au seuil de risque et pourraient envisager en toute sécurité la radiothérapie seule.

«Les hommes avec des scores inférieurs au seuil [à haut risque] ne peuvent pas réduire de manière significative leur risque de métastases à 10 ans avec l’ajout de l’ADT», ont écrit les chercheurs dans le résumé.

De plus, le score CCR s’est avéré supérieur aux autres approches de stratification du risque pour prédire les métastases chez ces patients et donc guider le traitement.

Ces résultats suggèrent que le test Prolaris peut être utilisé pour identifier les hommes atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire ou à risque élevé qui pourraient bénéficier d’un traitement hormonal supplémentaire et ceux qui pourraient l’éviter.